Perustelut
Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 10.11.2021 pilotoida kuntoutuksen tehostamista ja hoitojaksojen lyhentämistä tukevaa kannustinmallia yhteistyössä Tammenlehväkeskus Oy:n kanssa ajanjaksolla 1.11.2021–30.4.2022. Päätöksessään lautakunta lisäksi edellytti, että hoitojaksojen pituuden ohella pilottijakson aikana seurataan myös kuntoutustoiminnan asiakastyytyväisyyttä, hoitojaksolta kotiutuneiden asiakkaiden määrää, kantelujen ja muistutusten lukumäärää, hoidon haittailmoitusten lukumäärää sekä kuntoutusjaksolla olleiden asiakkaiden takaisinvirtausta vuodeosastoille.
Pilotista saadut alustavat kokemukset olivat positiivisia, sillä pilotin aikana Tammenlehvän hoitojaksojen pituus laski keskimäärin 3,4 vuorokautta (10,8 %) 31,5 vuorokaudesta 28,1 vuorokauteen. Hoitojaksojen lyhentymisen ansiosta saman asiakasmäärän hoitamiseen tarvittiin 1 700 hoitovuorokautta ja yhdeksän potilaspaikkaa vähemmän pilottijakson aikana kuin ennen pilotin alkua.
Kustannuksissa 1 700 hoitopäivää tarkoitti keskimääräisellä hoitopäivähinnalla noin 460 000 euron laskennallista säästöä kaupungille, mistä maksettiin Tammenlehvälle yhteensä 57 000 euron kannustinpalkkio pilottijakson aikana. Taloudellisten tekijöiden lisäksi hoitojaksojen lyhentyminen vapautti potilaspaikkoja muiden asiakkaiden käyttöön, millä oli merkittävä vaikutus hoitoketjujen toimintaan.
Pilottijakson aikana hoitojaksojen kotiutuneiden määrä ja asiakastyytyväisyys kuntoutuspalveluihin pysyivät hyvällä tasolla. HAIPRO-haittailmoitusten määrä laski pilottijakson aikana selvästi, mutta potilaille tapahtuneiden haittailmoitusten osuus nousi hieman. Kanteluita, muistutuksia ja potilasvahinkoilmoituksia ei pilottijakson aikana tullut. Takaisinvirtaus lisääntyi pilottijakson aikana. Takaisinvirtauksessa otetaan huomioon kaikki 30 vrk:n sisällä mille tahansa vuodeosastolle ja millä tahansa perusteella tapahtuneet sisäänkirjaukset, joten normaali satunnais- ja kausivaihtelu sekä pilottijakson aikana vaikeutunut koronatilanne saattoivat vaikuttaa takaisinvirtauksen lisääntymiseen.
Pilotista saadut alustavat kokemukset ovat kaupungin näkökulmasta pääosin myönteisiä, ja myös palveluntuottajalta on saatu positiivista palautetta kannustinmallista. Puoli vuotta on kuitenkin lyhyt aika lopullisten johtopäätösten tekemiseen ja esimerkiksi kausivaihtelun merkityksen selvittämiseen. Lisäksi kannustinmallin toivotaan osaltaan auttavan hoitoketjujen toiminnan varmistamisessa sekä kuntoutus- ja jatkohoitopaikkojen järjestymisessä myös loppuvuoden aikana. Näistä syistä pilottia esitetään jatkettavaksi lautakunnan aikaisemmin hyväksymillä perusteilla 1.5.–31.12.2022 väliselle ajalle. Näin saataisiin kokemus koko kalenterivuoden pituiselta ajanjaksolta. Pirkanmaan hyvinvointialueella olisi näin käytössään perusteellisemmat tiedot kannustinmallin toimivuudesta sekä paremmat edellytykset päättää kannustinmallin mahdollisesta jatkosta ja kehittämisestä.
Palveluntuottajan saama kannustinpalkkio olisi 1.5.–31.12.2022 välisenä aikana maksimissaan 520 000 euroa, mikä edellyttäisi alle 20 vuorokauden keskimääräistä hoitojakson pituutta kaikilla neljällä tarkastelujaksolla (5–6/2022, 7–8/2022, 9–10/2022 ja 11–12/2022). Laskennallisesti maksimipalkkion toteutuminen tarkoittaisi kaupungille 950 000 euron taloudellista nettohyötyä, missä on huomioitu tuottajalle maksettava kannustin. Tällä hetkellä käytettävissä olevien tietojen perusteella realistinen odotus mahdollisesti toteutuvasta kannustinpalkkiosta loppuvuoden aikana on 50 000–100 000 euroa.
| |
Lähtötilanne |
Pilottijakso |
| |
9–10/2021 |
11–12/ 2021 |
1–2/ 2022 |
3–4/ 2022 |
Koko jakso |
| Hoitojakson pituus |
31,5 |
30,1 |
25,6 |
28,6 |
28,1 |
| Hoitojaksojen lkm. |
156 |
171 |
166 |
165 |
167,3 |
| Kotiutuneiden osuus |
85,3 % |
83,6 % |
86,7 % |
81,2 % |
83,8 % |
| Takaisinvirtaus-% (30 vrk.) |
6,4 % |
9,9 % |
12,3 % |
12,0 % |
11,4 % |
| HAIPRO-tapahtui pot. lkm. |
70 |
51 |
46 |
41 |
46 |
| HAIPRO-tapahtui pot. % |
64 % |
66 % |
63 % |
76 % |
68,3 % |
| Kantelut, muistukset, pot.vah. lkm. |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Asiakastyytyväisyys / kuntoutus (0-5) |
4,5 |
4,5 |
4,7 |
4,6 |
4,6 |
| Asiakastyytyväisyys / suosittelu (0-5) |
4,6 |
4,5 |
4,9 |
4,7 |
4,7 |
| Maksettava kannustin € |
|
0 |
50 000 |
7 000 |
57 000 |
Päätösehdotus oli
Esittelijä
-
Viitasaari Leena, Johtaja
Tammenlehvän kannustinmallin pilotointia jatketaan vuoden 2022 loppuun asti.
Päätös
Päätösehdotus hyväksyttiin.